Bu haftaki blog kırmızda bukanak baş parmağında kesif tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çallıkışmaları ile inceleyeceğiz. Bukanak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun diğer bölgelerine gereğince elan kompozitşıktır. Kafaparmak ise tabanğın hem yeterince cıvıl cıvıl olan kısmıdır hem de yere taşıma edilen kuvvetin çağ çağ %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Kafaparmakta yaşanmış olan her türlü rahatsızlık, muhtıra hayat kalitesinde güvenilir bozukluğa suret harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde giderek küsurat bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, tabanğın bedii görünümünü bozan, balkılı ve iveğen bir bukanak temelparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük anlamı itibariyle bukanak temelparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri de mideermektedir. Kafaparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize fail ve motor bilek sağlayan bir grup intrensek sandık mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın bukanak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli yük nâkil binasıdır ve yürüme esnasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine sınırlanmışdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bukanak, evrimsel tebeddülat esnasında asal fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Fakat bu tebeddülat sonucunda birlikte adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın hilaf anlayışlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki kök nedenin ayakkabı allıkışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir mesafeştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda uygun nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu oranın % 1,9 dolayında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve bukanak ön bölümünün abduksiyonuna niye olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun diğer intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar üzere nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit üzere romatizmal hastalıklar, ayrıca temelparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili üzere elan seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Temelı mesafeştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan kesif görünmesine dikkat çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik geçişten çok bayanların erkeklere gereğince elan bir küme sivri uçlu mikro, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.